Une fois l’intervention terminée vous vous réveillez en salle de réveil puis vous passerez la première nuit en unité de soin intensif. Dans les 48 premières heures, pour s’assurer que tout va bien, une échographie du greffon sera pratiquée, dans votre lit ou dans le service de radiologie.
Vous aurez :
► Une cicatrice d’environ 10 à 15 cm. Les agrafes ou les fils, selon la cicatrisation, seront enlevés 10 à 15 jours après l’intervention.
► Une ou deux perfusions périphériques, sur un cathéter central ou la FAV.
► Une sonde urinaire au moins 5 jours.
► Un à deux drains aspiratifs ou redons (système permettant d’évacuer les sérosités autour du greffon). Ils seront enlevés dès qu’ils ne donneront plus beaucoup de liquide (3 à 5 jours).
► Une sonde dite « JJ » entre le greffon et la vessie pour protéger les anastomoses. Vous ne la voyez et ne la sentez pas. Elle sera enlevée, sous anesthésie locale, trois à 6 semaines après l’intervention.
► Parfois une sonde à oxygène.
Certaines complications chirurgicales peuvent être observées en postopératoire (hématome, thromboses vasculaires, fuites). Une seconde intervention peut alors être nécessaire.
L’hospitalisation dure en moyenne 7 à 20 jours.
Vous pourrez recommencer à boire et à manger (d’abord léger) vers le deuxième jour, en fait dès que vous extérioriserez des gaz. Le lever est possible dès le lendemain de l’intervention. Un lever précoce, au fauteuil, est souhaitable pour éviter certaines complications comme la constipation ou la phlébite. Et dès que les tuyaux (oxygène nasal, sonde urinaire, redon, perfusion périphérique, cathéter central) sont retirés, nous vous conseillons de marcher. Les bas de contention sont aussi fortement recommandés.
Durant cette période, vous serez soumis à une surveillance continue (médicale, paramédicale, analyses biologiques et échographique).
Surveillance et soins de suite :
► Le poids, la diurèse (quantité d’urine), la pression artérielle, le pouls, la température, la saturation en oxygène au doigt, le transit intestinal, la glycémie capillaire, la Fistule Artério-Veineuse (FAV) sont surveillés une à plusieurs fois par jour.
► La douleur est évaluée régulièrement avec administration systématique de médicaments efficaces (dont la morphine).
► L’aspect du pansement, la mesure du liquide dans les redons, les perfusions périphériques et le cathéter central sont également surveillés.
► Le pansement de la cicatrice sera fait tous les jours. La cicatrice sera rapidement laissée à l’air en absence d’écoulement. Les agrafes seront retirées au bout de 10-15 jours.
Attention, il est important de ne pas faire d’efforts qui engendreraient des tensions sur la cicatrice toute récente. La kinésithérapeute vous donnera des conseils pour les éviter. La sonde urinaire est gardée en place au moins 5 jours, mais cela peut être d’avantage si le chirurgien urologue estime que c’est nécessaire. Elle peut parfois générer une gêne ou des brûlures qui pourront être soulagées avec des médicaments.
Après l’intervention, le greffon peut redémarrer tout de suite. Vous faites alors pipi abondamment et la créatinine baisse rapidement. Cette situation n’est malheureusement pas automatique. Le greffon met parfois quelques jours voire quelques semaines avant de fonctionner correctement et il est possible que vous soyez encore dialysé pendant cette période. Il ne faut pas vous inquiéter, cela ne présage pas de la réussite ou de l’échec de la greffe. Les prises de sang, d’abord quotidiennement puis de plus en plus espacées permettront de surveiller la bonne évolution de la greffe et d’adapter au mieux les traitements. L’infirmière ou le pharmacien vous apprendront très rapidement à reconnaître vos médicaments et à savoir les prendre correctement. Ces médicaments, indispensables pour faire tolérer le greffon à votre organisme, doivent être pris à vie avec beaucoup de rigueur.